Kłykciny kończyste- jest to choroba charakteryzująca się przerostem nabłonka okolicy narządów płciowych, krocza i odbytu. Przyczyną choroby jest zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Obecnie wyizolowanych jest ponad 100 typów wirusów HPV. Najczęściej u chorych z kłykcinami kończystymi stwierdza się wirusy typu 6 i 11. Rzadziej stwierdza się obecność wirusów o wysokim potencjale onkogennym (typ 16 i 18), które mogą spowodować transformację nowotworową kłykcin. Możliwość zezłośliwienia dotyczy zwłaszcza olbrzymiej formy kłykcin, guza Buschke- Loewensteina. Zakażenie kłykciami następuje najczęściej drogą kontaktów seksualnych (1), jakkolwiek opisywane są też inne drogi zakażenia (np. dziecka podczas porodu od matki). Leczeniem kłykcin kończystych odbytu zajmują się zarówno chirurdzy jak i dermatolodzy. Leczenie tej choroby jest trudne i niewdzięczne z powodu nawrotowości choroby i niejednokrotnie dużej powierzchni skóry objętej zmianami chorobowymi. Szczególny problem stanowią kłykciny umiejscowione w kanale odbytu, ponieważ wiele leków, które z powodzeniem mogą być stosowane w leczeniu zmian umiejscowionych na skórze, przy tej lokalizacji zmian są przeciwwskazane. Również krioterapia w leczeniu zmian umiejscowionych w kanale odbytu jest przeciwwskazana, gdyż może skutkować powikłaniem w postaci martwicy kanału odbytu i ściany odbytnicy.


Diagnostyka

Identyfikacja niewidocznych gołym okiem brodawek może być przeprowadzona przy pomocy kwasu octowego, pod którego wpływem zmiany stają się lepiej widoczne. U kobiet ważne jest przeprowadzenie dokładnego badania ginekologicznego, kolposkopii, w celu stwierdzenia, czy zmiany obejmują błonę śluzową szyjki macicy, gdyż ta okolica narażona jest najbardziej na ewentualne powstanie zmian neoplazmatycznych. Zalecane jest również przeprowadzenie badania cytologicznego, który wykaże ewentualną obecność nieprawidłowych komórek.

Leczenie

Nieleczone mogą prowadzić niekiedy do poważnych komplikacji, od utrudnień w oddawaniu moczu, do naciekania struktur wewnętrznych włącznie. Kłykciny usposabiają do rozwoju raka kolczystokomórkowego.

Miejscowe stosowanie maści ze środkami hamującymi podziały komórkowe (cytostatyki w tym np: 5% maść 5-fluorouracylowa, bleomycyna, cisplatyna, metotreksat). Krem zawierający podofilotoksynę lub jej alkoholowy roztwór, np. Condyline. Leczenie indukujące odpowiedź immunologiczną (interferon alfa wstrzykiwany do zmian), leki zawierające imikwimod, np. Aldara

Chirurgiczne - elektrokoagulacja, krioterapia, laseroterapia CO2. W skrajnych przypadkach częściowa wulwektomia.

Niestety w większości przypadków zmiany mają charakter nawracający, a terapia może przynieść tylko czasową remisję, co jest związane z brakiem możliwości całkowitego usunięcia zakażenia. Często jednak usunięcie tylko części zmian prowadzi do całkowitego wycofania się pozostałych.

Zdjęcia




guz Buschke- Loewensteina-zdjęcia-forma olbrzymia kłycin

__________________

To view links or images in signatures your post count must be 0 or greater. You currently have 0 posts.